Гигиена. Акт обследования


Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет
Кафедра общей гигиены и экологии
АКТ
санитарно-гигиенического обследования
УЗ «Витебский областной клинический специализированный центр».
Выполнил:
студент 35 группы 3 курса лечебного факультета Шустов Д.А.
Проверили:
Старший преподаватель
Лоллини С.В.
Заведующий кафедрой, профессор И.И.Бурак

Витебск,2016
АКТ
санитарно-гигиенического обследования
УЗ «Витебский областной клинический специализированный центр».
Мною, студентом 3-го курса 35 группы лечебного факультета
УО «Витебский государственный медицинский университет»
Шустовым Дмитрием Александровичем, произведено санитарно-гигиеническое обследование планировки, санитарно-технического благоустройства и содержания УЗ «Витебский областной клинический специализированный центр».
Установлено:
1. УЗ «Витебский областной клинический специализированный центр» расположен по адресу: г. Витебск, ул. Некрасова, 10.
Медицинская деятельность осуществляется в соответствии с лицензией №02040/0312085, зарегистрированной в реестре за № М-3421 сроком до 03.10.2016 г., фармацевтическая деятельность - с лицензией на №02040/0423067, зарегистрированной в реестре за № Ф-853 сроком до 20.10.2016 г., деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров - с лицензией № 02040/0423068 Н-755 сроком до 20.10.2016 г.
2. Главный и патологоанатомический корпуса центра построены в 1959 г., хирургический блок достроен в 1971 г., количество обслуживаемого населения - 15000 чел.
3. Центр рассчитан на 260 коек, в т.ч. хирургическое отделение на 49 коек, проктологическое - на 39 коек, гинекологическое - на 39 коек, кардиологическое - на 59 коек, гастроэнтерологическое - на 39 коек, неврологическое - на 29 коек, реанимационно- анестезиологическое - на 6 коек. Среднесписочная численность работников – 290 чел, в т.ч. 29 врачей и 112 человек среднего медперсонала.
4. Центр расположен в 900-1000 м от ж.д. вокзала и в 300 м от ж.д. путей.
5. С восточной стороны располагается жилой квартал с многоэтажной застройкой, с южной - железнодорожные пути, с западной - частный жилой сектор, с северной - ул. Некрасова, по которой автомобильное движение неинтенсивное. Господствующее направление ветра по розе ветров - западное.
6. Центр расположен на возвышенной местности, почва участка суглинистая, сухая, чистая. Уклон местности составляет 8%, уровень стояния грунтовых вод 1,5 м от поверхности почвы.
7. Земельный участок обнесен железобетонным забором, озеленения по периметру участка нет. Площадь участка 2,97 га (186 м х 164 м), из них под застройку отведено 0,6 га, зеленые насаждения – 1,2 га. Лечебные корпуса находятся на расстоянии 150-200 м от жилых домов и 36 м от красной линии улицы. Между главным корпусом и хозяйственным двором расположен сад, состоящий преимущественно из деревьев, который используется для отдыха больных, есть скамейки, беседки. Территория ограждена по периметру, благоустроена, освещена в вечернее и ночное время суток.
Число въездов – 3, два из них закрыты на замок, фактически используется один въезд. Въезд оборудован пропускным пунктом со шлагбаумом, территория охраняется в ночное время. Уборка территории проводится ежедневно. Урны установлены у входа в здание и в местах отдыха. Для сбора мусора и бытовых отходов оборудованы контейнерные площадки с твердым покрытием, находящиеся на расстоянии 100 м от лечебного корпуса, огражденные с трех сторон, на которых установлены промаркированные пластиковые контейнеры с крышками для раздельного сбора твердых отходов. Отходы вывозятся ежедневно централизовано на полигон.
8. На территории центра выделены зоны главного корпуса, садово-парковая, патологоанатомического корпуса, хозяйственная. Между указанными зонами нет четкого разграничения. На расстоянии 20-25 м от здания главного корпуса в отдельных зданиях находятся овощехранилище, складские помещения, прачечная, дезинфекционное отделение. Котельная и гараж находятся с южной стороны от главного корпуса на расстоянии 100 м. Автотранспорт индивидуального пользования размещается возле главного корпуса.
9. Система застройки – смешанная, имеется главный корпус, состоящий из трехэтажного административного и четырехэтажного хирургического блоков, в отдельном здании располагается патологоанатомический корпус. В хирургическом блоке на 1 этаже расположены клиническая и биохимическая лаборатории, физиотерапевтический кабинет, массажный кабинет, кабинеты ЭКГ, УЗИ, центральное стерилизационное отделение, комната для посетителей, на 2 этаже - проктологическое отделение, на 3 и 4 этажах – асептическое хирургическое отделение, на 4 этаже - операционный блок, реанимационное отделение.
В административном блоке на 1 этаже находятся аптека, водолечебница, зал ЛФК, административные кабинеты, справочная, комната для посетителей, на 2 этаже - неврологическое и гинекологическое отделение, на 3 этаже - гастроэнтерологическое и кардиологическое отделения.
10. Витебский областной клинический специализированный центр включает приемное отделение, палатные отделения (хирургическое, проктологическое, гинекологическое, кардиологическое, гастроэнтерологическое, неврологическое), лечебно-диагностическое подразделение, патологоанатомическое отделение, административно-хозяйственное подразделение и прочие (аптека, пищеблок, дезинфекционное отделение, центральное стерилизационное отделение).
11. В приемном отделении имеются кабинеты педиатра, терапевта, хирурга, дежурной медсестры, заведующего и старшей медсестры, вестибюль-ожидальная, справочная, санпропускник. Санпропускник расположен в одной комнате, имеет раздевальню, ванну, душ. При поступлении больные проходят частичную, при необходимости полную санитарную обработку, осмотр на педикулез и чесотку. Имеется запас комплектов белья, достаточное количество бритвенных принадлежностей, мочалок, мыла, моющих и дезинфицирующих средств, укомплектована противопедикулезная укладка.
12. Палатное отделение:
1. Планировка: отделение однокоридорное с двусторонней застройкой.
По обе стороны центрального коридора располагаются палаты и
подсобные помещения.
2. Палатные секции - палатная секция состоит из 39 коек.
3. Высота палат составляет 2,9 метров.
4. Ширина палат: 1. Однокоечные – 0,83 м.
2. Двухместных – 3,5м.
3. Четырехместных – 6м.
5. Глубина палат составляет 4 м.
6. Количество одноместных палат - 3 палаты (7%).
7. Количество двухместных палат – 10 палат (16%).
8. Количество четырехместных палат – 4 палат (77%).
9. Площадь одноместной палаты составляет 5 м2.
10.Площадь двухместной палаты составляет 14 м2.
11.Площадь четырехместной палаты составляет 24м2.
12.Суммарная площадь палат составляет:
Scуммарная= 5 м2 *3 + 14 м2 *10 +24 м2*4 = 15 м2+140 м2+96 м2 = 251 м2
13. Средняя площадь и кубатура на 1 койку составляет:
< S1 койки > = 251 м2 / 39 = 6,436 м2.
14.Сигнализация отсутствует.
15. Радио имеется.
Коридоры:
1. Застройка центральная
2.Световые разрывы – имеется 1 световой разрыв.
3. Ширина коридора составляет 2 м.
4.Пост дежурной медсестры - имеется 1 пост дежурной медсестры.
5.Располагается в центре коридора.
6.Комната дневного пребывания пациентов имеется. Мебелезирована 1
мягким диваном, 2 креслами и журнальным столиком.
Столовая:
1.Площадь:
Ширина составляет 4,5 м.
Глубина составляет 6 м.
Sстоловой = 6 м *4,5 м =27 м2.
2.Количество посадочных мест – 25 мест.
3.Санитарное состояние удовлетворительное.
4.Буфетная.
В отделении отсутствует. Располагается в подвальном помещении на минус первом этаже.
Ширина составляет 4 м2.
Глубина составляет 4м2.
SБуфетной = 4м2 * 4м2 =16 м2.
5. Оборудование:
2 холодильные камеры, 1 микроволновая печь, 2 столика со стульями.
6. Санитарное состояние удовлетворительное.
7. Качество мытья посуды высокое.
8. Раздача пищи производится с помощью специальных двухуровневых каталок по расписанию.
Бельевые:
1.Режим смены белья – 1 раз в 7 дней. Загрязненное белье заменяется немедленно. Смена постельного белья производится 1 раз в 5 дней.
2. Обработка белья – с помощью специальных дезинфицирующих средств и порошка.
3.Качество и состояние белья – удовлетворительное.
Санитарный узел:
1.Размещение – специальное помещение.
2. Площадь:
Ширина составляет 1,5 м.
Глубина составляет 3 м.
Sсанитарного узла = 1,5 м * 3,0 м = 4,5 м2.
3. Изоляция от палат – располагается отдельно от палат.
4. Планировка:
Санитарный узел включает 3 помещения:
1.Туалет для мужчин. Располагается 1 унитаз.
2. Туалет для женщин. Располагается 1 унитаз.
3.Помещение для личной гигиены. Располагается умывальник, зеркало, сушилка для рук, пульверизатор с мылом.
5. Санитарное состояние неудовлетворительное: плитка на стенах имеет многочисленные повреждения, присутствуют очаги сырости на потолке.
6. Обработка суден производится в помещении, расположенном отдельно от санитарного узла с помощью дезинфицирующих средств.
7. Помещения для дежурного персонала включают кабинет дежурного врача и комнату старшей медицинской сестры.
13. Лечебно-диагностическое подразделение включает операционный блок, реанимационно-анестезиологическое отделение, клинико-диагностическую лабораторию, отделение функциональной диагностики, рентгенологический кабинет, отделение восстановительного лечения.
Операционный блок изолирован от палат. В его состав входят 5 операционных (экстренная, 3 плановых и малоинвазивная операционные), а также предоперационная, стерилизационная, наркозная, санпропускник, комната персонала. Реанимационно-анестезиологическое отделение включает реанимационную и палаты интенсивной терапии.
Имеется рентгенодиагностический кабинет, включающий процедурную, комнату управления, кабинет врача, фотолабораторию. Рентгенологический аппарат в рабочем состоянии, рентгенологическое обследование больных осуществляется по показаниям. Врач-рентгенолог вносит значение индивидуальной эффективной дозы пациента в историю болезни и регистрирует в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований, в листе учета дозовых нагрузок пациента. Мощность эффективной дозы рентгеновского излучения на рабочих местах персонала и в смежных помещениях в среднем составляет 6 мЗв в год. Персонал обеспечен индивидуальными дозиметрами. Дозы облучения персонала фиксируются в карточке учета индивидуальных доз Индивидуальные средства защиты для пациентов и персонала включают защитный воротник, перчатки, фартук, очки, юбку, шапочку, передник. В процедурной рентгеновского кабинета размещены предметы, не предусмотренные техническим паспортом на кабинет. В процедурной рентгеновского кабинета линолеум на полу разорван.
Отделение функциональной диагностики включает кабинет электрокардиографии и ультразвуковых исследований.
В отделение восстановительного лечения входит физиотерапевтический и массажный кабинеты, зал ЛФК, водолечебница.
Клинико-диагностическая лаборатория включает клинический и биохимический отделы.
14. Патологоанатомическое отделение расположено в отдельном корпусе с юго-восточной стороны на расстоянии 80 м от главного корпуса, включает секционную, препараторскую, морг, служебно-бытовые помещения и вестибюль-ожидальную.
15. Пищеблок расположен в главном корпусе, рассчитан на 310 коек, обеспечен холодным и горячим водоснабжением, на период отключения горячей воды установлены электроводонагреватели. Пищеблок включает варочный, мясной, овощной, рыбный цеха, цех холодных закусок, моечную кухонной посуды, склад суточного запаса продуктов, склад сыпучих продуктов, холодильные камеры, овощехранилище, санитарно-бытовые помещения. Слив сточных вод от картофелечистки в овощном цеху проводится непосредственно на пол. В мясном цеху для обработки сырой птицы не предусмотрен отдельный производственный стол, разделочный и производственный инвентарь. Помещения склада требуют проведения текущего ремонта, отсутствует моечная раковина. Технологическое оборудование исправно, кухонной и столовой посуды достаточно. Для доставки пищи в отделения используются емкости с крышками. Раковины для мытья рук в производственных цехах и туалете не оборудованы устройством, исключающим контакт с кистями рук, не обеспечены электрополотенцем.
Приготовление блюд проводится по меню-раскладке, используется 5 лечебных рационов, повторяемости блюд в течение дня не обнаружено. Бракеражный журнал ведется по установленной форме. За первый квартал натуральные нормы питания больных по овощам и зелени составили 66%, творогу – 84%, маслу растительному - 59%, сметане – 87% выполнения.
Текущая уборка в помещениях пищеблока проводится 1 раз в день. Внешний вид работников опрятный, санитарная одежда чистая. Правила личной гигиены сотрудниками пищеблока соблюдаются. Журнал здоровья ведется по установленной форме.
16. Дезинфекционное отделение расположено в отдельном одноэтажном здании во дворе, разделено на «грязное» и «чистое», имеет две дезкамеры ВФЭ–2/09, одна из них неисправна. Поточность дезкамерного обеззараживания постельных принадлежностей соблюдается. Из хирургического, проктологического и гинекологического отделений постельные принадлежности подвергаются 100% дезкамерному обеззараживанию, из кардиологического, неврологического, гастроэнтерологического - по эпидемиологическим показаниям и после смерти пациентов. Для дезинфекции используются дезинфицирующие средства, допущенные к применению МЗ РБ: «Полидез», «Инкрасепт – А, В, Т», «Сандим -ЩП», «Сандим-СК» «Инклин», «Ультрацид», «СТЕН», «Септоцид- Синерджи», «Септоцид-Плюс», пероксид водорода. Для предупреждения выработки устойчивости микроорганизмов к дезсредсвам разработан ежеквартальный план замены дезсредств. В отделении установлен аппарат «Аквамед» для производства дезсредства «Анолит». Определение активного хлора в растворе «Анолит» проводится ежедневно экспресс-методом. Для антисептиков и жидкого мыла установлены настенные дозирующие устройства.
17. Центральное стерилизационное отделение включает автоклавную, расположенную в отдельном одноэтажном здании во дворе, а также помещение на 1 этаже хирургического корпуса. Для стерилизации материала и резиновых изделий имеется 3 паровых стерилизатора ГК-100-3. Для контроля стерилизации используются химические термоиндикаторы: бензойная кислота – при 120, мочевина – при 1320С. Современные мультипараметрические индикаторы отсутствуют. Поступление и выдача биксов для стерилизации осуществляется через одну дверь.
18. В центре оборудованы системы освещения, отопления, вентиляции, водоснабжения и очистки. В большинстве помещений освещение естественное и искусственное, источники света люминесцентные лампы и лампы накаливания, светильники рассеянного и прямого света, система освещения общая, местная и комбинированная. Отопление центральное водяное, отопительные приборы – батареи, установлены под подоконниками. Вентиляция естественная и искусственная, приточная, вытяжная и приточно-вытяжная, местная и общеобменная, кондиционирование отсутствует. Водоснабжение централизованное от городского водопровода, имеется горячая и холодная вода. Очистка от твердых отходов контейнерная, от жидких – сплавная, локальных очистных сооружений нет.
19. Палатное отделение:
1. Водоснабжение – централизованное.
2. Качество воды высокое: бесцветная, прозрачная, запаха не имеет (2 балла), обладает приятным освежающим вкусом, интенсивность вкуса – 2 балла.
3. Очистка от жидких и твёрдых отходов.
1. Очистка и обеззараживание сточных вод осуществляется на станции аэрации. Удаление жидких отбросов центра производится по сплавной системе.
2.Обеззараживание твердых отходов (мусор, бинты, вата) осуществляется по планово-подворной системе. В палатах, кабинетах врачей, коридорах, туалетах установлены урны и педальные ведра. Очистка их производится ежедневно. Мусор собирают в металлические, герметически закрываемые контейнеры. Они располагаются на асфальтированной площадке во дворе центра. Вывоз мусора осуществляется регулярно.
4. Освещение:
1. Инсоляционный режим - достаточная инсоляция (зона комфорта): естественное и искусственное освещение.
2. Ориентация: окна палатных помещений в отделении ориентированы на южную сторону (две однокоечные палаты - на северную).
3. Устройство и состояние окон – окна деревянные, состояние
Неудовлетворительное.
4. Затемнение соседними зданиями отсутствует.
5. Угол падения:
1. Однокоечные палаты – 20 градусов.
2. Двухместные палаты – 23 градуса.
3. Четырехместные палаты – 24 градуса.
6. Световой коэффициент:
Высота окна – 1,7 м.
Ширина окна – 0,9 м.
Sокна = 1,7 м * 0,9 м = 1,53 м2.
1. Однокоечная палата:
СК = 1,53 м2 /5м2 = 1/3.
2. Двухместная палата:
СК = 1,53 м2 *2 / 14 м2 = 1/5.
3. Четырехместные палаты:
СК = 1,53 м2 *3 / 24 м2 = 1/5.
7. Коэффициент естественного освещения в палатах, процедурной, ординаторской:
1. КЕО в палатах:
1.Однокоечной – КЕО = 70 * 100 / 3000 = 2,3 %
2.Двухместной - КЕО = 140 * 100 / 3000 = 4,6 %
3.Четырехместной - КЕО = 140 * 100 / 3000 = 4,6 %
2. КЕО в процедурной КЕО = 35 * 100 / 3000 = 1,16 %
3. КЕО в ординаторской КЕО=70*100/3000=2,3%
8. Вид искусственного освещения - люминесцентные лампы,
количество – 4, расположены на потолке, каждая мощностью 35 Ватт.
9.Тип светильников – рассеянного типа.
10. Достаточность, размещение светильников – в недостаточном количестве. Располагаются на потолке и на стенах.
11. Горизонтальная освещенность:
Однокоечная палата Е= 35 Ватт * 2 / 5м2 *10 = 140 Вт/м2
Двухместная палата Е= 35 Ватт * 4 / 14 м2 *10 = 100 Вт/м2
Четырехместная палата Е= 35 Ватт * 4 / 24 м2 *10 = 58,3 Вт/м2
Процедурная Е= 35 Ватт * 1 / 5м2 *10 = 70 Вт/м2
Ординаторская Е= 35 Ватт * 1 / 5м2 *10 = 70 Вт/м2
5. Отопление:
1.Тип – центральное, водяное.
2. Расположение нагревательных приборов и их температура в палатах,
процедурной и ординаторской.
1. Расположение – под подоконником.
2. Средняя температура составляет 85 градусов.
5. Исправность – исправное, безопасное.
6. Эффективность – достаточное, бесшумное.
7. Регулируемость – регулируемое.
6. Вентиляция:
1.Естественная – проветривание происходит через окна, двери,
форточки, фрамуги, сквозное проветривание.
2. Искусственная:
1.Общеобменная – есть.
2.Местная – есть.
3. Механическая приточно-вытяжная. Вытяжные вентиляционные решетки установлены в верхней зоне помещений под потолком.
3. Исправность – в исправном состоянии.
4.Кратность воздухообмена, объем вентиляции:
В палатах 1. Однокоечные P=21,75/14,5 = 1,5.
L=0013*1/ (0,4+0,4) = 37,7м3/ч
2. Двухпалатные P=43,5 / 40,6 = 1,071.
L=0013*1/ (0,4+0,4) = 37,7м3/ч
3.Четырехпалатные P=65,25 / 69,6 = 0,938.
L=0013*1/ (0,4+0,4) = 37,7м3/ч
В процедурной P=21,75/14,5 = 1,5.
L=0013*1/ (0,4+0,4) = 37,7м3/ч
В ординаторской P=21,75/14,5 = 1,5.
L=0013*1/ (0,4+0,4) = 37,7м3/ч
5.Наличие форточек, фрамуг – имеются.
6.Режим проветривания – 1 раз в сутки.
7. Санитарные показатели чистоты воздуха в палатах, процедурной, ординаторской – запах присутствует, содержание диоксида углерода =1,3% , окисляемость воздуха =8.5мг/м3, ПДК= 2100микр./м3.
8. Микроклимат и кондиционирование
В палатах: Микроклимат комфортный: температура воздуха 20*С, охлаждающая способность (H) = 360 / 60 = 6 мкал/см2, влажность воздуха составляет 55%, скорость движения воздуха составляет 0,2 м/с. Кондиционирование с помощью кондиционеров не производится.
В ординаторской: Микроклимат комфортный: температура воздуха 20*С, охлаждающая способность (H) = 360 / 60 = 6 мкал/см2, влажность воздуха составляет 55%, скорость движения воздуха составляет 0,2 м/с.
В процедурной: Микроклимат комфортный: температура воздуха 20*С, охлаждающая способность (H) = 360 / 60 = 6 мкал/см2, влажность воздуха составляет 55%, скорость движения воздуха составляет 0,2 м/с.
20. Стены главного корпуса кирпичные, с внутренней стороны оштукатурены, в основных помещения покрыты масляной краской, сырость не обнаружена. В операционной стены покрыты мраморной плиткой. В туалетах, ванных и других помещениях с повышенной влажностью и требующих частой влажной уборки и дезинфекции стены на всю высоту покрыты глазурованной плиткой. Полы покрыты линолеумом, потолки – водно-эмульсионной краской.
21.Палатное отделение:
1. В палатах, процедурных и ординаторских полы покрыты линолеумом. Поверхность стен в отделении гладкая, покрыта краской, допускает влажную уборку, мытье и химическую дезинфекцию. Обнаружены участки с выраженной сыростью. В процедурной стены покрыты штукатуркой. Потолки покрашены краской. Обнаружены участки с выраженной сыростью.
2. Оборудование в палатах, процедурной, ординаторской соответствует гигиеническим требованиям.
3. Оборудование в наличии, исправное, безопасное и бесшумное.
22. 1. Первичная заболеваемость персонала составила
ПЗ = 273 * 1000 / 112 = 2437,5
2. Общая заболеваемость персонала составила
ОЗ = (273 +230) *1000 / 112 = 4491,07
3. Соблюдение правил личной гигиены врачей – на смыве с рук кишечной
палочки не обнаружено.
4. Условия труда врачей:
1. УЗ «Витебский областной клинический специализированный центр».
2. Врач-пульмонолог.
3. Вынужденное положение тела.
4. Напряжение на зрительный аппарат, на костно-мышечный аппарат, ЦНС.
5. Высокое умственное и физическое напряжение.
23. Уборочный инвентарь укомплектован, промаркирован, для хранения инвентаря начато приобретение новых шкафов. В центре организуется и проводится дезинфекция, дезинсекция, дератизация. Нарушений дезинфекции, дезинсекции, дератизации не выявлено. Условия для соблюдения правил личной гигиены персонала имеются.
24. Палатное отделение:
1.Содержание удовлетворительное
2. Текущая и генеральная уборки:
1. Влажная уборка помещений (мытье полов, протирка мебели, оборудования, подоконников, дверей) проводится 1 раз в сутки с применением моющих средств.
2.Генеральная уборка помещений палат и кабинетов производится по графику 1 раз в 2 месяца. Она включает мытье стен, оборудования, полов, мебели, светильников, обработку пылесосом одеял и матрацев.
3. Уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры) маркируется, используется по назначению и храниться в специальном помещении.
4. Моющие и дезинфицирующие средства: дезинфектанты применяются не регулярно. Для мытья используются разрешенные к применению синтетические моющие средства. Химическая дезинфекция проводится хлорамином, хлоргексидином, анолитом и другими дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению Минздравом Республики Беларусь.
5. Качество текущей уборки – удовлетворительное.
6.Организация и проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации соответствует гигиеническим требованиям.
25. УЗ «Витебский областной клинический специализированный центр». находится в целом в удовлетворительном санитарно-гигиеническом состоянии. Заключение по размещению, планировке, сантехблагоустройству, отделке, оборудованию и содержанию центра и палатного отделения, санитарное состояние пищеблока, питанию пациентов, первичной и общей заболеваемости персонала, личной гигиене и условиям труда врачей (соблюдение гигиенических требований):
1. Выявлены нарушения в сроках действия лицензии. Медицинская деятельность, фармацевтическая деятельность, деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров не должна осуществляется в соответствии с лицензией.
2. Здание старой системы застройки (смешанная система). К недостаткам следует отнести нерациональное использование садово-парковой зоны для прогулок, нарушения лечебно-охранительного и санитарно-противоэпидемического режима в Центре.
3. Количество коек-мест рассчитано на обслуживание 15000 человек в год.
4. Центр располагается вблизи с железной дорогой и железнодорожными путями. Это создает дополнительное шумовое загрязнение и загрязнение окружающей среды.
5. Многоэтажная застройка располагается на достаточном расстоянии от Центра. Автомобильное движение не интенсивное. Подъездной путь к Центру не удобен. Пешеходные дорожки не имеют твердого покрытия. Временные стоянки индивидуального автотранспорта располагаются ближе 40 м от Центра, что нарушает норму. Центр расположен с наветренной стороны по отношению к источникам загрязнения атмосферного воздуха.
6. По расположению Центра нарушений не выявлено.
7. 1. Площадь участка не соответствует норме для центра со смешанной
системой застройки (В норме для 260 коек мест = 260 коек-мест *4 га / 300
га = 3,4 га).
2. Площадь застройки превышает норму - 20,2% (норма – 15%).
3. Процентное отражение зеленых насаждений (ЗН = 1,2га / 2,97га * 100% = 40 %) не соответствует норме (Норма составляет не менее 60%).
4. Процентное отражение застройки (Застройка = 0,6га / 2,97 га = 20 %) не соответствует норме (Норма не более 15%).
5. Жилые дома располагаются на нормальном расстоянии (Норма 30-50 м). Центр располагается на недостаточном расстоянии от красной линии улицы (Норма 50 м). Это не дает возможности полной изоляции от шума, что мешает пациентам, нарушает их сон, покой, раздражающе действует на ЦНС.
6. 2 въезда в Центр закрыты на замок, что не соответствует гигиеническим требованиям. В норме должны предусматриваться раздельные въезды для лечебных корпусов, патологоанатомического корпуса и хозяйственных сооружений.
7. Количество урн недостаточное (Норма – каждые 50 м).
8. Расстояние площадки с мусоросборниками соответствует норме (Норма не менее 25 м).
8. Не хватает зоны инженерных сооружений и зоны лечебных корпусов. Между зонами должно быть четкое разделение. «Чистая» и «Грязная» зоны должны быть изолированы друг от друга полосой зеленых насаждений. На выезде из «Грязной» зоны должна быть предусмотрена крытая площадка для дезинфекции транспорта. Котельная, прачечная, гараж, складские помещения должны располагаться с подветренной стороны и ниже по рельефу местности в хозяйственном дворе. Автотранспорт индивидуального пользования размещается возле здания больницы (в норме стоянки индивидуального транспорта следует располагать на расстоянии не ближе 40 м от территории).
9. Инфекционное, родильное, детское, поликлиническое и патологоанатомическое отделения должны располагаться в отдельно стоящих зданиях согласно смешанной системе застройки. Нарушений в хирургическом и административном блоках не выявлено.
10. Нарушений в количестве структурных подразделений Витебского областного клинического специализированного центра не выявлено.
11. В приемном отделении санпропускник должен располагаться в разных помещениях. По остальным критериям нарушений не выявлено.
12. Палатное отделение:
1. По планировке отделения нарушений не выявлено.
2. Палатная секция значительно превышает норму. Следует выделить еще 1 палатную секцию.
3. Высота палат не соответствует норме (Норма – 3,3 м).
4. Ширина палат: 1. Однокоечные – 0,83 м.
2. Двухместных – 3,5м.
3. Четырехместных – 6м.
5. Глубина палат отвечает нормативным требованиям (Норма 6 м).
6. Количество одноместных палат соответствует гигиеническим требованиям.
7. Количество двухместных палат соответствует гигиеническим требованиям.
8. Количество четырехместных палат соответствует гигиеническим требованиям.
9. Площадь одноместной палаты в норме.
10.Площадь двухместной палаты в норме.
11.Площадь четырехместной палаты в норме.
12.Суммарная площадь палат в норме.
13. Средняя площадь и кубатура на 1 койку в норме.
14.Сигнализация отсутствует.
15. Радио имеется (Норма).
Коридоры:
1. Застройка центральная (Норма).
2.Световые разрывы в норме.
3. Ширина коридора в норме.
4.Пост дежурной медсестры в норме.
5.Располагается в центре коридора (Норма).
6.Комната дневного пребывания пациентов в норме. Мебелезирование в норме.
Столовая:
1.Площадь в норме.
2.Количество посадочных мест в норме.
3.Санитарное состояние удовлетворительное.
4.Буфетная не соответствует гигиеническим требованиям: в отделении отсутствует. Располагается в подвальном помещении на минус первом этаже. Площадь буфетной в норме.
5. Оборудование: все составляющие в наличии.
6. Санитарное состояние удовлетворительное.
7. Качество мытья посуды высокое.
8. Раздача пищи – нарушений не выявлено.
Бельевые:
1.Режим смены белья соответствует гигиеническим требованиям. Смена постельного белья соответствует гигиеническим требованиям.
2. Обработка белья - нарушений не выявлено.
3.Качество и состояние белья – удовлетворительное.
Санитарный узел:
1.Размещение соответствует гигиеническим требованиям.
2. Площадь не соответствует гигиеническим требованиям (Норма 6 м2).
3. Изоляция от палат соответствует гигиеническим требованиям.
4. Планировка соответствует гигиеническим требованиям.
5. Санитарное состояние неудовлетворительное: плитка на стенах имеет многочисленные повреждения, присутствуют очаги сырости на потолке.
6. Обработка суден соответствует гигиеническим требованиям.
7. Помещения для дежурного персонала соответствует гигиеническим требованиям.
13. В составе лечебно-диагностического подразделении нарушений не выявлено. Операционный блок не соответствует гигиеническим требованиям. В его состав также обязаны входить кабинет заведующего отделением, кабинет старшей медсестры, комната для персонала, кладовые предметов уборки, кладовые для хранения гипса.
Реанимационно-анестезиологическое отделение не соответствует гигиеническим требованиям. В его состав также должны входить предреанимационная, лаборатория для срочных анализов, помещения для диагностической и лечебной аппаратуры.
Рентгенодиагностический кабинет не соответствует гигиеническим требованиям. В процедурной рентгеновского кабинета размещены предметы, не предусмотренные техническим паспортом на кабинет. В процедурной рентгеновского кабинета линолеум на полу разорван. Рентгенологический аппарат в рабочем состоянии, рентгенологическое обследование больных осуществляется по показаниям. Врач-рентгенолог вносит значение индивидуальной эффективной дозы пациента в историю болезни и регистрирует в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований, в листе учета дозовых нагрузок пациента. Мощность эффективной дозы рентгеновского излучения на рабочих местах персонала и в смежных помещениях не соответствует гигиеническим требованиям. Она должна составлять не более 5 мЗв в год. Персонал обеспечен индивидуальными дозиметрами. Дозы облучения персонала фиксируются в карточке учета индивидуальных доз. Индивидуальные средства защиты для пациентов и персонала включают защитный воротник, перчатки, фартук, очки, юбку, шапочку, передник. Также в состав рентгенодиагностических отделений должны входить рентгенодиагностические кабинеты специального назначения, кабинет для приготовления бария, кабинет заведующего, комната просмотра снимков, комната персонала и другие санитарно-бытовые и подсобные помещения.
Отделение функциональной диагностики не соответствует гигиеническим требованиям. В его состав должны входить кабинеты оксигемометрии и капилляроскопии, электроэнцефалографии, определения основного обмена, обследования органов дыхания и эндокринной системы, эндоскопические кабинеты.
В отделение восстановительного лечения также должен входить лечебный плавательный бассейн, душевой зал, кабинеты для раздевания, помещения для принятия ванн, отдельные кабинеты для индивидуальных занятий, комнаты отдыха для пациентов, принявших лечебную процедуру с кушетками и креслами. Также отделение должно быть оборудовано специальной передвижной аппаратурой.
Клинико-диагностическая лаборатория не соответствует гигиеническим требованиям. В состав также должны входить гематологическое, бактериологическое, серологическое, цитологическое подразделения. Они должны иметь отдельные помещения для приема и регистрации анализов, помещения для фотометрии, центрифугирования, окраски проб и препаратов. В бактериологических лабораториях обязательно наличие помещения для приема и регистрации проб, боксов с предбоксником для проведения исследований, моечной, автоклавной для обеззараживания отработанного материала, автоклавной для стерилизации посуды и питательных сред, средоварочной с боксом для разлива питательных сред, гардероба для домашней и рабочей одежды персонала, комнаты для персонала, туалета, кладовых для лабораторной посуды и бактериальных препаратов.
14. Патологоанатомическое отделение не соответствует гигиеническим требованиям. Оно должно иметь свои подъездные пути (они не должны быть закрыты на замок). Также отделение должно включать следующие подразделения: предсекционную, лабораторию гистологических исследований, фотолабораторию, траурный зал. Помещения для вскрытия трупов инфекционных больных должны быть изолированы и оборудованы отдельным входом снаружи.
15. Пищеблок не соответствует гигиеническим требованиям.Не должен располагаться в главном корпусе. Слив сточных вод от картофелечистки в овощном цеху проводится непосредственно на пол. В мясном цеху для обработки сырой птицы не предусмотрен отдельный производственный стол, разделочный и производственный инвентарь. Помещения склада требуют проведения текущего ремонта, отсутствует моечная раковина. Технологическое оборудование исправно, кухонной и столовой посуды достаточно. Для доставки пищи в отделения используются емкости с крышками. Раковины для мытья рук в производственных цехах и туалете не оборудованы устройством, исключающим контакт с кистями рук, не обеспечены электрополотенцем.
Приготовление блюд проводится по меню-раскладке, используется 5 лечебных рационов, повторяемости блюд в течение дня не обнаружено. Бракеражный журнал ведется по установленной форме. За первый квартал натуральные нормы питания больных по овощам и зелени составили 66%, творогу – 84%, маслу растительному - 59%, сметане – 87% выполнения.
Текущая уборка в помещениях пищеблока проводится 1 раз в день. Внешний вид работников опрятный, санитарная одежда чистая. Правила личной гигиены сотрудниками пищеблока соблюдаются. Журнал здоровья ведется по установленной форме.
16. Дезинфекционное отделение не отвечает гигиеническим нормам. Одна из дезкамер ВФЭ–2/09 неисправна. Поточность дезкамерного обеззараживания постельных принадлежностей соблюдается. Из хирургического, проктологического и гинекологического отделений постельные принадлежности подвергаются 100% дезкамерному обеззараживанию, из кардиологического, неврологического, гастроэнтерологического - по эпидемиологическим показаниям и после смерти пациентов.
Для дезинфекции используются дезинфицирующие средства, допущенные к применению МЗ РБ: «Полидез», «Инкрасепт – А, В, Т», «Сандим -ЩП», «Сандим-СК» «Инклин», «Ультрацид», «СТЕН», «Септоцид- Синерджи», «Септоцид-Плюс», пероксид водорода. Для предупреждения выработки устойчивости микроорганизмов к дезсредсвам разработан ежеквартальный план замены дезсредств. В отделении установлен аппарат «Аквамед» для производства дезсредства «Анолит». Определение активного хлора в растворе «Анолит» проводится ежедневно экспресс-методом. Для антисептиков и жидкого мыла установлены настенные дозирующие устройства.
17. Центральное стерилизационное отделение не соответствует гигиеническим требованиям. Для контроля стерилизации должны использоваться современные мультипараметрические индикаторы. Поступление и выдача биксов для стерилизации должна осуществляться через разные двери.
18. Дополнительно вентиляция должна осуществляться с помощью кондиционеров, должны быть предусмотрены локальные очистные сооружения. +
19. 1. Водоснабжение централизованное, соответствует гигиеническим требованиям.
2. Качество воды высокое: бесцветная, прозрачная (Норма не более 20®), запаха не имеет (2 балла) – соответствует норме, обладает приятным освежающим вкусом, интенсивность вкуса – 2 балла, что соответствует норме.
3. Очистка от жидких и твёрдых отходов.
Нарушений не выявлено.
4. Освещение:
1. Инсоляционный режим – нарушений не выявлено.
2. Ориентация – нарушений не выявлено.
3. Устройство и состояние окон - состояние неудовлетворительное.
4. Затемнение соседними зданиями отсутствует.
5. Угол падения:
1. Однокоечные палаты – не соответствует гигиеническим требованиям (Норма 27®).
2. Двухместные палаты – не соответствует гигиеническим требованиям (Норма 27®).
3. Четырехместные палаты – не соответствует гигиеническим требованиям (Норма 27®).
6. Световой коэффициент:
1. Однокоечная палата:
Световой коэффициент не соответствует гигиеническим требованиям (Норма 1/5-1/6).
2. Двухместная палата:
Световой коэффициент соответствует гигиеническим требованиям.
3. Четырехместные палаты:
Световой коэффициент соответствует гигиеническим требованиям.
7. Коэффициент естественного освещения в палатах, процедурной, ординаторской:
1. КЕО в палатах:
1.Однокоечной – соответствует гигиеническим требованиям (Норма не менее 1%).
2.Двухместной соответствует гигиеническим требованиям (Норма 1%).
3.Четырехместной - соответствует гигиеническим требованиям (Норма 1%).
2. КЕО в процедурной соответствует гигиеническим требованиям (Норма 1%).
3. КЕО в ординаторской соответствует гигиеническим требованиям (Норма 1%).
8. Искусственное освещение соответствует гигиеническим требованиям.
9. Светильники соответствуют гигиеническим требованиям.
10. Достаточность, размещение светильников – в недостаточном количестве. Располагаются на потолке и на стенах.
11. Горизонтальная освещенность:
Однокоечная палата – не соответствует гигиеническим требованиям (Норма 300лк).
Двухместная палата - не соответствует гигиеническим требованиям (Норма 300лк).
Четырехместная палата не соответствует гигиеническим требованиям (Норма 300лк).
Процедурная не соответствует гигиеническим требованиям (Норма 300лк).
Ординаторская не соответствует гигиеническим требованиям (Норма 300лк).
5. Отопление соответствует гигиеническим требованиям.
1. Расположение нагревательных приборов и их температура в палатах,
процедурной и ординаторской соответствует гигиеническим
требованиям.
2. Исправность – исправное, безопасное.
3. Эффективность – достаточное, бесшумное.
4. Регулируемость – регулируемое.
6. Вентиляция:
1.Естественная - соответствует гигиеническим требованиям.
2. Искусственная - соответствует гигиеническим требованиям.
3. Исправность – в исправном состоянии.
4.Кратность воздухообмена, объем вентиляции.
В палатах 1. Однокоечные
Кратность воздухообмена соответствует гигиеническим требованиям (Норма 1,5).
Объем вентиляции соответствует гигиеническим требованиям (Норма 37,7 м3/ч).
2. Двухпалатные
Кратность воздухообмена не соответствует гигиеническим требованиям (Норма 1,5).
Объем вентиляции соответствует гигиеническим требованиям (Норма 37,7 м3/ч).
3.Четырехпалатные
Кратность воздухообмена не соответствует гигиеническим требованиям (Норма 1,5).
Объем вентиляции соответствует гигиеническим требованиям (Норма 37,7 м3/ч).
В процедурной: Кратность воздухообмена соответствует
гигиеническим требованиям (Норма 1,5).
Объем вентиляции соответствует гигиеническим
требованиям (Норма 37,7 м3/ч).
В ординаторской Кратность воздухообмена соответствует
гигиеническим требованиям (Норма 1,5).
Объем вентиляции соответствует гигиеническим требованиям (Норма 37,7 м3/ч).
5.Наличие форточек, фрамуг – имеются.
6.Режим проветривания – не соответствует гигиеническим
требованиям (Норма 4 раза в день)
7. Санитарные показатели чистоты воздуха в палатах, процедурной, ординаторской – запах присутствует, содержание диоксида углерода =1,3% , окисляемость воздуха =8.5мг/м3, ПДК= 2100микр./м3. Чистота и безопасность воздуха в отделение находятся под угрозой, т.к . превышена предельно допустимая концентрация диоксида углерода(1,3 %,при верхней границе нормы в 1%), и окисляемость воздуха превышает 6 мг/м3.
8. Микроклимат и кондиционирование в палатах, процедурной и ординаторской соответствует гигиеническим требованиям.
20. Стены главного корпуса с внутренней стороны не должны быть оштукатурены, т.к. покрытие стен должно быть удобным для мытья. Сырость не обнаружена. В операционной стены не соответствуют гигиеническим требования. Стены должны быть покрыты глазурованной плиткой.
21. Обнаружены участки с выраженной сыростью. В процедурной стены покрыты штукатуркой, что нарушает гигиенические требования.(Норма – краска). Оборудование в палатах, процедурной, ординаторской соответствует гигиеническим требованиям. Все оборудование в наличии, исправное, безопасное и бесшумное.
22. Первичная и общая заболеваемость персонала не соответствует гигиеническим требованиям. Показатели превышены по сравнению со среднереспубликанскими. На смыве с рук кишечной палочки не обнаружено.
Условия труда врачей удовлетворительные.
23. Основные помещения центра содержатся в чистоте, подвергаются регулярной влажной уборке с применением моющих и дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь укомплектован, промаркирован, для хранения инвентаря начато приобретение новых шкафов. В центре организуется и проводится дезинфекция химическая (при проведении пробы появляется синее окрашивание, что свидетельствует о присутствии активного хлора) и физическая (удельная мощность открытых бактерицидных ламп 2-2,5Вт/м3), бактериальное загрязнение воздуха соответствует гигиеническим требованиям (общее количество микроорганизмов в операционной 20 в м3(Норма не выше 500 в м3), стерилизация материала в правильном режиме – окраска индикатора малиновая, стерилизация материала с помощью термовременного индикатора отвечает гигиеническим требованиям – цвет термовременного индикатора коричневый. Дезинсекция и дератизация соответствуют гигиеническим требованиям. Условия для соблюдения правил личной гигиены персонала имеются. Наличие кишечной палочки в смывах не обнаружено.
24. Палатное отделение:
1.Содержание удовлетворительное
2. Текущая и генеральная уборки:
1.Влажная уборка помещений (мытье полов, протирка мебели, оборудования, подоконников, дверей) проводится 1 раз в сутки, что нарушает гигиенические требования (Норма 2 раза в сутки), с применением моющих средств.
2.Генеральная уборка помещений палат и кабинетов производится по графику 1 раз в 2 месяца, что нарушает гигиенические требования (Норма 1 раз в месяц). Она включает мытье стен, оборудования, полов, мебели, светильников, обработку пылесосом одеял и матрацев.
3. Маркировка и хранение уборочного инвентарь соответствует гигиеническим требованиям.
4. Моющие и дезинфицирующие средства: дезинфектанты применяются не регулярно, что нарушает гигиенические требования. Для мытья используются разрешенные к применению синтетические моющие средства. Химическая дезинфекция проводится хлорамином, хлоргексидином, анолитом и другими дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению Минздравом Республики Беларусь.
5. Качество текущей уборки – удовлетворительное.
6.Организация и проведение дезинфекции (нарушений с помощью физических, химических методов не выявлено), дезинсекции(нарушений с помощью физических, химических и биологических методов не выявлено), дератизации (предупредительная и истребительная) соответствует гигиеническим требованиям.
25. Предложения по улучшению размещения, планировки, сантехблагоустройству, отделки, оборудования и содержания центра и палатного отделения, санитарного состояния пищеблока, питания пациентов, первичной и общей заболеваемости персонала, личной гигиены и условий труда врачей.
1. Срочно решить вопрос с продлением лицензии в течение 2 дней.
2. Рационализировать садово-парковую зону в течение месяца
3. Предложений по улучшению нет.
4. Произвести капитальный ремонт наружной отделки здания с использованием пенопласта или шумоизоляционных материалов в течение 5 месяцев.
5. Изменить подъездной путь к Центру. Организовать стоянки личного автотранспорта на расстоянии не менее 40 м от территории больницы в течение 2 месяцев.
6. Предложений нет.
7. Следует увеличить площадь участка Центра. По периметру больницы необходимо организовать полосу зеленых насаждений шириной не менее 15м. Использовать все 3 въезда на территорию больницы. Увеличить количество урн. В течение 3 дней.
8. Предложений по улучшению нет.
9. Разместить инфекционное, родильное, детское, поликлиническое и патологоанатомическое отделения в отдельно стоящих зданиях. (В течение 5 лет).
10. Предложений по улучшению нет.
11. Разместить санпропускник в нескольких комнатах в течение месяца
12. В палатном отделении: добавить еще 1 палатную секцию в течение месяца. Добавить сигнализацию в течение недели. В коридоре предложений нет. Разместить буфетную на этаже в течение месяца. В столовой в мясном цеху для обработки сырой птицы закупить отдельный производственный стол, разделочный и производственный инвентарь в течение месяца. Установить моечную раковину в течение месяца. Изменить режим смены постельного белья в течение 2 дней. Увеличить площадь санузла в течение 1 месяца. Заменить плитку на стенах в течение 1 недели. Избавиться от очагов сырости, используя при этом противогрибковые средства типа СТ520 в течение 2 дней, проводить профилактические мероприятия каждый месяц.
13. В состав операционного блока добавить структурные подразделения: кабинет заведующего отделением, кабинет старшей медсестры, комната для персонала, кладовые предметов уборки, кладовые для хранения гипса в течение месяца.
В реанимационно-анестезиологическое отделение добавить структурные подразделения: предреанимационная, лаборатория для срочных анализов, помещения для диагностической и лечебной аппаратуры в течение месяца.
В процедурной рентгеновского кабинета убрать предметы, не предусмотренные техническим паспортом на кабинет в течение 2 дней. В процедурной рентгеновского кабинета заменить линолеум на полу в течение недели. Снизить мощность эффективной дозы для персонала. Добавить рентгенодиагностические кабинеты специального назначения, кабинет для приготовления бария, кабинет заведующего, комната просмотра снимков, комната персонала и другие санитарно-бытовые и подсобные помещения в течение месяца. В отделение функциональной диагностики добавить кабинеты оксигемометрии и капилляроскопии, электроэнцефалографии, определения основного обмена, обследования органов дыхания и эндокринной системы, эндоскопические кабинеты в течение 3 месяцев.
В отделение восстановительного лечения добавить лечебный плавательный бассейн, душевой зал, кабинеты для раздевания, помещения для принятия ванн, отдельные кабинеты для индивидуальных занятий, комнаты отдыха для пациентов, принявших лечебную процедуру с кушетками и креслами в течение 6 месяцев. Оборудовать отделение специальной передвижной аппаратурой в течение 3 недель.
В клинико-диагностическая лабораторию добавить гематологическое, бактериологическое, серологическое, цитологическое подразделения в течение 6 месяцев. Организовать отдельные помещения для приема и регистрации анализов, помещения для фотометрии, центрифугирования, окраски проб и препаратов в течение 6 месяцев. В бактериологических лабораториях организовать помещения для приема и регистрации проб, боксы с предбоксником для проведения исследований, моечную, автоклавную для обеззараживания отработанного материала, автоклавную для стерилизации посуды и питательных сред, средоварочную с боксом для разлива питательных сред, гардероб для домашней и рабочей одежды персонала, комнаты для персонала, туалет, кладовые для лабораторной посуды и бактериальных препаратов в течение 4 месяцев.
14. Организовать отдельные подъездные пути. Добавить предсекционную, лабораторию гистологических исследований, фотолабораторию, траурный зал. Помещения для вскрытия трупов инфекционных больных изолировать и оборудовать отдельным входом снаружи. Выполнить в течение 6 месяцев.
15. Перенести пищеблок из административного корпуса в течение месяца. Переорганизовать слив сточных вод в течение 2 дней. В мясном цеху для обработки сырой птицы закупить отдельный производственный стол, разделочный и производственный инвентарь. В помещении склада провести текущий ремонт. Установить моечную раковину. В течение недели.
16. В дезинфекционном отделении починить дез.камеру в течение 3 дней.
17. Для контроля стерилизации внедрить современные мульти параметрические индикаторы. Переорганизовать поступление и выдачу биксов для стерилизации через разные двери в течение 3 дней.
18. Наладить эффективную систему вентиляции, установить кондиционеры в течение 6 месяцев. Вентиляцию необходимо усилить путем организации вентиляционных каналов с механическим побуждением воздуха. Постоянно следить за исправностью фрамуг,форточек и других устройств естественной вентиляции. Вентиляция в помещениях улучшится, если будут устранены места притона воздуха из лифтового холла, лестничной клетки или помещений нижних этажей. Для этого следует прокладками из пенополиуретана уплотнить притворы окон и дверей, ведущих в отделение, устранить видимые дефекты оконных и дверных блоков, законопатить и заделать раствором щели, заделать место прохода через строительные конструкции стояков отопления, горячего водоснабжения, водопровода, канализации, газопровода; заделать концы труб для прокладки электрических и слаботочных сетей. Выполнить в течение 6 месяцев. Выделить средства на локальные очистные сооружения.
19. Заменить деревянные окна на стеклопакеты в течение 1 года. Убрать шторы, затемняющие палату в течение 2 дней. Увеличить площадь оконных проемов в палатных отделениях в течение 2 месяцев. Установить дополнительные лампы дневного света у каждой койки на высоте 1,7 м от уровня пола. В каждой палате установить светильник ночного освещения , установить в нише около двери на высоте 0,3 м от пола. Во врачебных кабинетах устанавливать настенные светильники для осмотра пациента. В течение 1 месяца. Обеспечить дополнительную вентиляцию в двухместных и четырехместных палатах. Внести изменения в режим проветривания в палатах, коридоре в течение 2 дней.
20. Заменить штукатурку на краску, установить металлические ограничители в течение 1 месяца.
21. Избавиться от сырости в течение 2 дней, применять СТ520 каждый месяц. Заменить штукатурку на краску в течение 1 месяца.
22. Снизить первичную и общую заболеваемость в течение 2 месяцев с помощью уменьшения загрязнения воздуха путем слежения за чистотой тела, одежды и постели пациентов, частого проветривания помещений, установки дополнительных душевых кабин для персонала. Генеральную уборку помещений проводить строго по графику не реже 1 раза в месяц с использованием всех необходимых чистящих и дезинфицирующих средств. Влажную уборку проводить не менее 2 раз в сутки. Проветривание палат и других помещений проводить не менее 4 раз в сутки.
23. Предложений по улучшению нет.
24. Изменить режим текущей и генеральной уборки с обязательным применением дезинфектантов.
Дата обследования:
28.11.2016
_________________
Шустов Дмитрий Александрович

Приложенные файлы

  • docx 1958973
    Размер файла: 53 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий