=Внутримышечное введение пенициллина

Приложение
к Инструкции по технике выполнения
лечебных и диагностических процедур и манипуляций по дисциплинам
«Сестринское дело в терапии»,
«Терапия» по специальностям
2-79 01 31 «Сестринское дело»
2-79 01 01 «Лечебное дело»
Внутримышечное введение пенициллина
Места введения: 1) верхний наружный квадрант ягодицы; 2) область средней трети бедра (передне-боковая поверхность).

Противопоказания: 1)поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции; 2)атрофия мышечной ткани.

Оснащение рабочего места:

п/п
При использовании стерильного материала из бязевой упаковки
При использовании индивидуальных, разовых крафт-упаковок со стерильным материалом

1
Средства индивидуальной защиты
а) фартук
б) перчатки
использовать

2
Манипуляционный стол
использовать

3
Продезинфицированная ветошь
использовать

4
Ёмкости с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками:
а) для обработки поверхностей
б) для использованной ветоши
в) для промывания шприцов и игл
г) ёмкость (контейнер) для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия
д) контейнер для замачивания использованных шприцов
е) ёмкость (контейнер) для обеззараживания использованных шариков
ж) ёмкость для замачивания перчаток
использовать

5
Продезинфицированный лоток
использовать

6
Стерильная ёмкость для стерильного материала
исключить

7
Стерильная чашка Петри
исключить

8
Стерильная ёмкость из тёмного стекла
исключить

9
6% раствор перекиси водорода
исключить

10
Стерильный пинцет
исключить

11
Бикс со стерильным материалом
исключить

12
Антисептик
использовать

13
Продезинфицированные ножницы в сухой ёмкости
использовать

14
Флакон с пенициллином 1000000 ЕД
использовать

15
Флакон с 0,9 % раствором натрия хлорида


16
Стерильные шприцы емкостью 5,0 мл.
использовать

17
Стерильные иглы для инъекции 0,840 – 0,8100
использовать

18
Бирки
использовать


Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Снять все предметы с рук (кольца, часы).
Провести гигиеническую антисептику рук, надеть
фартук;
перчатки;
Подготовить манипуляционный столик к работе.
Установить доброжелательные отношения и провести тщательный сбор аллергоанамнеза. При неотягощенном аллергоанамнезе производится постановка внутрикожной пробы на чувствительность к пенициллину. При сомнительном – по назначению врача могут выполняться капельная, подъязычная, компрессная, скарификационная, внутрикожная проба.
Подготовить к работе флакон с пенициллином: сверив название, дозировку с листом назначений, срок годности, целостность флакона.
Взять 2 стерильных шарика с антисептиком, обработать металлические обкатки и 1/3 флакона с пенициллином и 0,9% раствором натрия хлорида.
Вскрыть металлические крышечки флаконов продезинфицированными ножницами, 3 и 4 стерильными шариками, смоченными антисептиком, обработать резиновые пробки флаконов.
На этикетке флакона с 0,9% раствором натрия хлорида поставить дату, время вскрытия и подпись медсестры.
Проверить срок годности шприца, целостность упаковки.
Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы.

·Набрать в шприц 5,0 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вести его во флакон с пенициллином.
Отсоединить шприц, не вынимая иглы из флакона.
Осторожно перемешать содержимое флакона до полного растворения и набрать в шприц 2,5 мл растворенного пенициллина.
Сменить иглу, поместив использованную в дез.раствор. Не снимая колпачка, вытеснить из шприца воздух и отдозировать лекарственное вещество.
Подготовленный для инъекции шприц поместить во вскрытую упаковку.
Уложить больного. Условно разделить ягодицу на четыре части, пропальпировать верхний наружный квадрант.
Обработать руки в перчатках антисептиком.
Стерильным пинцетом взять 2 стерильных шарика и смочить антисептиком. Обработать одним шариком инъекционное поле сверху вниз: одной стороной широко, другой - узко, второй шарик оставить в левой руке.

Основной этап выполнения манипуляции.
Взять шприц в правую руку, снять колпачок с иглы шприца, зафиксировать канюлю 5-м пальцем, остальными охватить цилиндр, 2-й палец – на поршень шприца.
Фиксировать кожу в месте инъекции 1-2 пальцами левой руки.
Быстрым движением ввести иглу под прямым углом в ткани, оставив не введенным 0,5-1,0 см до муфты иглы.
Ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.
Извлечь иглу, приложив к месту инъекции шарик с антисептиком, удерживая его до остановки кровотечения.

Заключительный этап выполнения манипуляции.
Для обеззараживания шприцев и игл использовать 3 емкости: в 1-ой промыть шприц с иглой, во 2-ой - заполнить иглу дез.раствором, снять ее отдельным пинцетом и погрузить в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дез. средства.
Шприц в разобранном виде поместить в контейнер (емкость №3) для дезинфекции инструментов медназначения. Экспозицию отсчитывать с момента выполнения последней манипуляции.
Обработать дезинфектантом фартук, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности.
Использованные шарики замочить в контейнер соответствующей маркировки
Снять с себя передник, перчатки. Перчатки замочить в дез.раствор согласно инструкции. Руки помыть под проточной водой с мылом.
Сделать отметку о выполнении манипуляции в журнале формы – 029/у.

Примечание: возможен другой вариант разведения антибиотиков - из расчета: 1 мл растворителя на 100000 ЕД пенициллина.При работе со стерильными материалами из индивидуальной крафт - упаковки шарики брать рукой.

Возможные осложнения: 1) облом иглы из-за внезапного сокращения мышц при введении дефектной иглы и нарушении техники введения; 2) повреждение нервных стволов (неправильный выбор места инъекции, раздражающее действие лекарственного вещества); 3) жировая эмболия при введении масляных растворов; 4) гнойная инфекция (инфильтрат, абсцесс) вследствие нарушения асептики; 5) вирусный гепатит, СПИД, вследствие несоблюдения правил дезинфекции и стерилизации шприцев и игл; 6) аллергическая реакция (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке и др.); 7) гематома (кровоизлияние при повреждении сосуда).
13PAGE 15


13PAGE 14215




Заголовок 1 Заголовок 215

Приложенные файлы

  • doc 3738039
    Размер файла: 53 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий