Приступ Желчнокаменноой болезни


ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Желчнокаменная болезнь – это заболевание, при котором происходит образование камней в желчевыводящих путях: желчном пузыре и желчных протоках. Образование желчных камней прогрессирует с возрастом: у женщин старше 80 лет частота заболевания достигает 45-50 %.
Причины заболевания: нарушение холестеринового обмена, застой желчи вследствие частых перееданий, чрезмерного потребления рафинированных углеводов (особенно сахара), малоподвижного образа жизни; инфекция желчных путей.
Симптомы желчнокаменной болезни: запоры,  HYPERLINK "http://www.nmedik.ru/lechenie/other/rvota-toshnota.html" \o "Лечение тошноты" тошнота,метеоризм, головокружение, приступы резких болей в правом подреберье (печеночная колика), обычно с отдачей в правое плечо, иногда желтуха, при наличии инфекции – повышение температуры.
Симптомы желчнокаменной болезниСимптомы заболевания разнообразны. На основании характера симптомов выделяют хроническую болевую, хроническую рецидивирующую, диспепсическую, стенокардическую и другие формы.
Хроническая болевая форма характеризуется ноющими болями в правом подреберье и эпигастрии, отдающими в спину, правые плечо, лопатку. Боли возникают или усиливаются после приема жирной пищи, чаще носят периодический характер без выраженных болевых приступов. Встречается общая симптоматика: слабость, недомогание, раздражительность, метеоризм, отрыжка, неустойчивый стул. Отмечается болезненность при нажатии в правом подреберье, эпигастральной области.
При хронической рецидивирующей форме заболевание проявляется болевым приступом. К факторам, которые могут спровоцировать печеночную колику, относятся: употребление жирной или острой пищи, нередко – отрицательные эмоции, резкое физическое напряжение, длительное пребывание в наклонном положении. Иногда болевой приступ возникает на фоне менструации, после родов. Наиболее часто болевая симптоматика проявляется ночью, боль локализуется в правом подреберье, распространяется на эпигастральную область с отдачей в правые лопатку, плечо, шею.
Лечение желчнокаменной болезниПри хронической болевой форме желчнокаменной болезни основой лечения является диетотерапия: диета № 5, исключение из рациона пряностей, копченостей, жиров животного происхождения, дробное питание (5 — 6 раз в день) без переедания, минеральные воды. При болях показано тепло (грелка, согревающий компресс) на область желчного пузыря, спазмолитические средства (атропин в каплях, но-шпа, папаверин и др.). Физиотерапевтические методы (токи УВЧ, диатермия, индуктотермия), грязелечение и минеральные ванны, санаторно-курортное лечение применяют только при отсутствии признаков обострения заболевания. Назначение желчегонных препаратов нежелательно, поскольку вызванная ими миграция камней может привести к закупорке желчных протоков и спровоцировать приступ печеночной колики, развитие других осложнений. Специфическая терапия холестериновых (рентгенонегативных) желчных камней включает лечение хенодезоксихолевой (хенофалк) и урсодезоксихолевой (урсофалк) кислотами. Длительный прием этих препаратов внутрь позволяет в ряде случаев добиться медикаментозного растворения камней вследствие уменьшения секреции холестерола в желчь.
При остром приступе или обострении желчнокаменной болезни необходимо госпитализировать больного в хирургическое отделение, где в первую очередь решается вопрос о показаниях к экстренной операции. При отсутствии симптомов перитонита проводят мероприятия, направленные на купирование болей и ликвидацию воспалительных изменений в желчном пузыре и желчных протоках. С этой целью подкожно или внутримышечно вводят папаверин, но-шпу, платифиллин, а также баралгин и другие аналгезирующие средства; проводят антибактериальную и дезинтоксикационную терапию. Морфин и  HYPERLINK "http://zabolevaniya.ru/lecs.php?id=14025&act=full" омнопон противопоказаны, так как вызывают спазм сфинктера Одди.
Под влиянием проводимого лечения печеночная колика обычно быстро (спустя несколько часов) купируется без каких-либо последствий. При хроническом холецистите с периодически повторяющимися тяжелыми приступами или обострениями следует рекомендовать хирургическое лечение в состоянии полной ремиссии (спустя 4—5 мес), что наиболее безопасно для больного.

Приложенные файлы

  • docx 7178850
    Размер файла: 20 kB Загрузок: 2

Добавить комментарий