Клинический протокол ведения здорового новорожденного в физиологическом отделении новорожденных


Клинический протокол ведения здорового новорожденного в физиологическом отделении новорожденных
ГБУ «Перинатальный центр» РО
I. Медицинская сестра отделения новорожденных
1. Забирает ребенка в кроватке из палаты совместного пребывания матери с ребенком в детскую палату.
2. Удаляет чрезмерную первородную смазку стерильным вазелиновым маслом.
3.Обрабатывает кожные складки и ногтевые ложа 1% раствором йодопирона .
4. Пеленает в стерильные пеленки.
5. Вносит данные о ребенке в журнал поступления, при необходимости выписывает заявки в лабораторию.
6. Выкладывает ребенка в индивидуальную кроватку и отвозит к матери в палату.
7. Дает полную информацию матери о санитарно-эпидемиологическом режиме:
- раковина для мытья рук матери ;
- раковина для подмывания ребенка;
- бак для сброса подгузников;
- бак для грязных пеленок;
- тумбочка для хранения чистых пеленок.
8. Учит мать навыкам кормления и пеленания.
9. Осматривает новорожденного в первые сутки жизни каждые 3 часа. Вносит результаты осмотра в медицинскую документацию (лист наблюдения новорожденного: цвет кожных покровов, срыгивание, диурез, стул, общее состояние).
10. Рекомендует матери просмотр учебного фильма по уходу за новорожденным, транслируемый ежедневно в холле четвертого этажа.
II. Врач- неонатолог совместно с медсестрой ежедневно :
- осуществляют мытье рук согласно приказу о мытье рук;
- надевают стерильный комплект одежды( халат, шапочка, маска);
- медсестра накрывает манипуляционный стол-каталку ( стерильный лоток, индивидуальные стерильные пинцеты, индивидуальный пакет с стерильным материалом, одноразовые средства по уходу за ребенком);
- врач оценивает общее состояние ребенка: спонтанную двигательную активность, ее симметричность, цвет кожных покровов, пропорциональность телосложения, мышечный тонус, физиологические рефлексы , подсчитывает число дыханий и сердцебиений в течении минуты;
- осмотр по системам: осмотр слизистой оболочки полости рта, пальпация головы, швов и родничков, ключиц, аускультация грудной клетки, пальпация живота, определение размеров печени и селезенки, осмотр половых органов, определение объема движений в тазобедренных суставах;
- ежедневно взвешивает ребенка медсестра, врач контролирует физиологическую потерю массы тела и ее прирост;
- физиологический уход за пуповинным остатком: врач ежедневно обрабатывает остаток пуповины до его самостоятельного отпадения или пупочную ранку 70 % спиртом и 5% раствором перманганата калия.
- медсестра обрабатывает кожные складки (шейную, подмышечные, паховые) и ногтевые ложа 1 % раствором йодопирона в первые 3 суток ежедневно, в последующие – 1 раз в три дня .- обработку глаз осуществляют стерильными ватными тампонами, смоченными в растворе стерильной воды, используя для каждого глаза отдельный тампон (от наружного угла глаза к внутреннему);
- врач-неонатолог дает рекомендации матери по грудному вскармливанию;
- врач-неонатолог дает рекомендации матери по уходу за новорожденным в домашних условиях.
III. Процедурная медицинская сестра отделения новорожденных
1. Через 12 часов после рождения и осмотра новорождённого неонатологом, постовая медсестра в ночное время, а в дневное время процедурная медсестра в палате проводит термометрию новорожденного и при отсутствии противопоказаний вакцинирует против вирусного гепатита «В».
2. На 3-и сутки жизни при отсутствии противопоказаний вакцинирует против туберкулеза в прививочном кабинете. Непосредственно перед прививкой проводит термометрию. Проводит беседу с матерью о правилах ухода за местом введения вакцины, о поствакцинальных реакциях после выписки из роддома.
3. На 4-е сутки жизни у доношенных детей, у недоношенных детей в день выписки проводит забор крови из пятки на наследственные заболевания обмена в процедурном кабинете.
4. Всем новорожденным проводит аудиологическое исследование при выписке или переводе в ОПН.


IV. Старшая медицинская сестра отделения новорожденных.
1. В день выписки выдает матери справку о рождении и выписку из истории развития новорожденного для детской поликлиники, о получении которых мать расписывается в истории развития новорожденного .
2. Сообщает в детские поликлиники г.Ростова-на-Дону о выписке новорожденного.
На выписке присутствуют детская медицинская сестра отделения новорожденных и акушерка послеродового отделения.
Противопоказаниями к совместному пребыванию со стороны новорожденного ребенка являются:
- состояния , требующие постоянного наблюдения медперсонала и проведения лечебных мероприятий.
Противопоказания совместного пребывания со стороны матери являются:
- состояния, угрожающие здоровью матери и затрудняющие уход за ребенком;
- нахождение матери в реанимационном отделении.
Все остальные состояния не являются противопоказаниями для совместного пребывания матери с ребенком!
Литература:
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 15 ноября 2012 года N 921н
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 26 ноября 1997 года N 345
О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах.

Приложенные файлы

  • docx 3582400
    Размер файла: 19 kB Загрузок: 0

Добавить комментарий